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  • Ritidoplastia

    Ritidoplastia

    À medida em que o tempo passa, a pele da face perde sua elasticidade. Isso resulta em um aumento da flacidez cutânea e na modificação do contorno facial.

    Geralmente, uma ou mais alterações a seguir estão presentes:

    • Aprofundamento da linha ou sulco que desce lateralmente ao nariz em direção ao canto da boca formando o chamado bigode chinês;
    • Perda do contorno da mandíbula com a queda dos tecidos criando um efeito de bochecha de buldogue;
    • Rugas profundas na bochecha e depressão na área da maçã do rosto denunciando um semblante cansado ao redor dos olhos;
    • Pele frouxa, pregas verticais, linhas horizontais e excesso de gordura na região do pescoço compondo a papada.

    Ao contrário do que se pensa, a ritidoplastia atual não traciona demasiadamente a pele, não distorce e nem estica o canto da boca e dos olhos. Os novos conceitos em cirurgia plástica tornaram este tipo de procedimento bastante personalizado. Hoje a maior preocupação é reposicionar as estruturas internas (gordura, músculo, ligamentos) e não exercer uma tração excessiva sobre a pele. É interessante e, de certa forma, desejável denunciar um envelhecimento mais natural, preservando a suavidade nas linhas e contornos da face.

    A abordagem cirúrgica deve seguir um planejamento pré-operatório minuncioso, com a observação de fotografias atuais e passadas, da distribuição e posição dos tecidos, da qualidade da pele, da estrutura óssea facial e do grau de flacidez cutânea.

    Habitualmente, adotamos somente o ambiente hospitalar para realização destes procedimentos, pois a maioria deles disponibiliza o CTI para suporte, conferindo maior segurança e conforto a pacientes e familiares.

    Se você apresenta alguma alteração decorrente do envelhecimento facial ou do pescoço, você tem indicação para rse submeter à ritidoplastia. Agende uma consulta especializada.

    Lifting da Face – Terço Inferior

    Lifting da Face – Terço Médio

    Lifting da Testa – Coronal

    Lifting da Testa – Endoscópico

     

    Dúvidas frequentes

    1) O que é preciso levar em conta antes de se submeter a uma ritidoplastia?

    A cirurgia de face lift pode deixar a aparência mais jovem ao tornar o semblante mais leve. No entanto, ela não pode criar uma aparência diferente, nem restaurar a saúde ou vitalidade da pele. O conhecimento dos limites anatômicos individuais é essencial para um bom entendimento do resultado.

    2) Que tipo de pessoa é candidata à ritidoplastia?

    O melhor candidato para cirurgia de face lift é um homem cuja pele da face e pescoço começa a cair, mas mantém ainda alguma elasticidade. A faixa etária mais comum está entre 40 e 60 anos de idade, mas nada impede de ser realizado aos setenta ou oitenta anos.

    3) O que diferencia a ritidoplastia no homem e na mulher?

    Homens e mulheres são diferentes na distribuição, densidade e crescimento de pelos na face e no pescoço – homens têm barba e são predispostos a ter calvície. Algumas técnicas específicas devem ser incorporadas às já realizadas para minimizar a ocorrência de cicatrizes mais aparentes.

    4) Em que casos a ritidoplastia é indicada?

    A cirurgia é indicada quando há flacidez na pele da testa, do rosto e do pescoço, frouxidão da musculatura ao redor dos olhos e boca, perda do volume na região malar ou das maçãs do rosto, presença de rugas na testa, no canto dos olhos, nas bochechas e lábios, queda da sobrancelha sobre os olhos e queda do lóbulo de orelha.

    5) Como é a primeira consulta?

    As queixas são expostas enquanto as fotografias tiradas durante a consulta são observadas. Todas as possibilidades de correção são levantadas conforme a análise da estrutura óssea facial, da distribuição de gordura e pelos, do tônus da musculatura e da qualidade da pele – em relação a textura, espessura, elasticidade, cor, imperfeições, etc.

    6) Quais cirurgias podem ser adicionadas a uma ritidoplastia?

    A ritidoplastia pode ser feita em conjunto com a blefaroplastia (cirurgia das pálpebras), a lipoaspiração da região cervical, a rinoplastia (cirurgia do nariz), a lipoenxertia (enxerto de gordura), o implante capilar, o implante de prótese em queixo, maçã do rosto e ângulo da mandíbula, a cirurgia craniomaxilofacial (avanço ou recuo do queixo ou do terço médio da face), a dermoabrasão, etc.

    7) Quais outros procedimentos estéticos são usualmente associados a uma ritidoplastia?

    Infiltração de substâncias sintéticas preenchedoras, toxina botulínica, peeling químico, laser facial e cervical (Fraxel/ CO2/ Quantun), entre outros.

    8) Quanto tempo demora a cirurgia?

    Cada face demanda um planejamento cirúrgico individualizado. Nele é traçada uma associação de técnicas, um conjunto de manobras. O tempo estimado varia de acordo com cada cirurgia e pode durar entre três e seis horas.

    9) Como é a anestesia?

    Na maioria das vezes é realizada a anestesia local com sedação. No entanto, em casos isolados, pode-se optar pela anestesia geral.

    10) Como o planejamento cirúrgico é feito?

    A cirurgia de ritidoplastia é totalmente personalizada, ou seja, para cada face existe uma combinação de técnicas que irão corrigir os problemas de forma mais adequada. Para cada área – terços superior, médio e inferior –  o tratamento demanda um tipo de abordagem. Nem todos manifestam queixas simultâneas nas três regiões.

    11) Pessoas calvas também podem fazer a cirurgia?

    A implantação alta de pelos na fronte e a presença de calvície são os limites anatômicos que devem ser ponderados na escolha das incisões no tratamento do terço superior.

    12) Quais são os cuidados especiais para a cirurgia de face?

    Certos cuidados devem ser tomados: cauterização de folículos pilosos na área pré-auricular, incisões pós-auriculares mais altas e mais curtas, incisões pré-auriculares mais baixas e curtas, e elevação frontal pela técnica endoscópica, quando possível.

    13) Onde são posicionadas as cicatrizes do terço superior?

    Geralmente, as incisões podem se localizar imediatamente a frente da linha do cabelo – dois a três centímetros de cada lado –, dentro da região capilar ou coronal, imediatamente acima das sobrancelhas ou de cada lado na região temporal. O tamanho de cada uma varia de acordo com o tipo de acesso.

    14) Onde ficam as cicatrizes do terço médio?

    As incisões podem se localizar no pé do cabelo junto à costeleta, a frente e contornando a região posterior da orelha, com uma pequena curva descendente dentro do cabelo e na margem de implantação capilar.

    15) Em que lugar do terço inferior ficam as cicatrizes?

    As incisões localizam-se cerca de um centímetro atrás da margem inferior do queixo e atrás das orelhas.

    16) Como a cirurgia é realizada?

    O conceito atual de ritidoplastia estabelece uma combinação de diferentes vetores ou linhas de tração em sentidos distintos. Dessa forma, os planos da pele, músculos e tecido adiposo (gorduroso) são reposicionados de formar a melhorar o contorno facial como um todo.

    17) O que é fator de crescimento? Ele pode melhorar o resultado da cirurgia?

    Fator de crescimento é o produto de determinados tipos de células retiradas do sangue do próprio paciente no dia da cirurgia. Os trabalhos científicos indicam uma redução da possibilidade de hematomas, a menor formação de edema (inchaço), o que faz com que o fator de crescimento funcione como um “adubo” na vitalidade dos tecidos manipulados.

    18) O paciente pode ir para a casa no dia da cirurgia?

    Normalmente, o paciente permanece internado na clínica e recebe alta no dia seguinte à cirurgia. Isso depende da extensão e dificuldade do tratamento, do tempo cirúrgico e das condições clínicas.

    19) Como é o curativo da ritidoplastia?

    Logo após o término do procedimento é feito um curativo com algodão, gaze e faixa para manter os tecidos manipulados protegidos e aquecidos. Esse curativo é retirado no dia seguinte à cirurgia. Na alta hospitalar é recomendado o uso de um lenço e óculos escuro. Em certos casos, uma malha de contenção no pescoço.

    20) É necessário usar drenos?

    Dependendo do tipo de abordagem, poderá haver um descolamento maior abaixo da pele com exposição dos vasos e pequenos sangramentos. O uso de drenos de sucção no pós-operatório pode ser necessário e sua retirada ocorre no dia seguinte à cirurgia, normalmente.

    21) Quais são as intercorrências mais comuns em uma ritidoplastia?

    Edema (inchaço) na face, equimoses (manchas roxas) ao redor dos olhos, na região da bochecha e no pescoço, dor discreta, perda transitória da sensibilidade e endurecimento natural abaixo da pele descolada.

    22) Que intercorrências raras podem resultar desse procedimento?

    Hematoma, deiscência da sutura (abertura dos pontos), necrose da pele (morte do tecido), reações alérgicas, alterações cicatriciais (clareamento ou escurecimento, hipertrofia, queloide ou alargamento), paralisia facial temporária ou permanente, assimetria, alterações permanentes da sensibilidade e tromboembolismo.

    23) A cirurgia plástica de face tem algum risco?

    Quando a ritidoplastia é executada por um cirurgião plástico qualificado, as complicações podem ser menos frequentes e, usualmente, menos graves. Os riscos diminuem ainda mais com a presença de um anestesista experiente. Felizmente trata-se de intercorrências raras e seu risco não é maior que o de sofrer um acidente de carro.

    24) Em que posição é recomendável dormir nos primeiros dias após a cirurgia?

    Recomenda-se dormir com a cabeça discretamente elevada em relação ao leito apoiada sobre um travesseiro, em um ângulo de cerca de 30 graus. É fundamental manter-se com a face voltada para cima, nunca lateralmente.

    25) Quanto tempo após o procedimento é permitido tomar sol?

    Aconselha-se aguardar um período mínimo de 90 dias antes de tomar banhos de sol na praia ou na piscina com o intuito de bronzear-se. Em qualquer outra situação, é necessário usar filtro solar fator 60.

    26) O resultado imediato é definitivo?

    Não. São necessários alguns meses para que a pele acomode as estruturas internas modificadas. O edema (inchaço) após a ritidoplastia é prolongado e o resultado final começa a aparecer entre seis meses e um ano e meio após a cirurgia.

    27) Que situações podem interferir no resultado da cirurgia?

    Desobediência às recomendações e restrições médicas, fatores relacionados com a capacidade de defesa, da resposta alérgica e cicatricial intrínseca, fatores genéticos, traumas mínimos, manipulação excessiva, hábitos alimentares e comportamentais como cigarro, medicamentos proibidos, drogas ilícitas, entre outros.

    28) Durante quanto tempo é necessário fazer manutenção da cirurgia?

    O fator decisivo para a manutenção do resultado reside na elasticidade dos tecidos – pele, músculos e ligamentos internos. O volume e o contorno facial continuarão a sofrer a ação cronológica do envelhecimento. A cirurgia não para esse efeito, apenas retarda um pouco esse relógio.

    Recomendações pré-operatórias

    1. Um mês antes da cirurgia, deixe crescer os pelos da costeleta até a metade da orelha, no nível do trágus.
    2. Obedeça às instruções dadas para o dia da cirurgia.
    3. Comunique qualquer anormalidade quanto ao seu estado geral com até dois dias de antecedência.
    4. Evite a ingestão de bebidas alcoólicas e alimentação copiosa no dia anterior a cirurgia.
    5. Evite usar medicamentos a base de ácido acetílsalicílico, ou fórmulas para emagrecer, até 10 dias antes da cirurgia.
    6. Compareça em jejum absoluto de no mínimo 8 horas e não traga objetos de valor para o hospital.
    7. Dirija-se ao local da cirurgia com um acompanhante.
    8. Evite fumar por 30 dias antes da cirurgia – a não interrupção pode ser motivo de complicações.
    9. Leve todos os exames, inclusive o de risco cirúrgico, com termo de autorização para cirurgia e a declaração de recebimento dos termos devidamente assinados no dia da cirurgia.

    Recomendações pós-operatórias

    1. Evite esforços no dia da cirurgia, inclusive caminhadas longas ou subir escadas.
    2. Permaneça deitado com cabeceira elevada a 30 graus ou sentado nas primeiras 24 horas. Levante e movimente-se em casa, mas evite grandes esforços.
    3. Evite deitar de barriga para baixo ou de lado por 30 dias.
    4. É recomendável fazer compressas de gelo em sacos plásticos sobre a face, de 5 em 5 minutos, nas primeiras 48 horas.
    5. Não se exponha ao sol com intuito de se bronzear por um período de 90 dias. Se for inevitável, use bloqueador solar.
    6. Obedeça à prescrição médica.
    7. Volte ao consultório nos dias e horários estipulados.
    8. Evite alimentos quentes ou que exijam mastigação excessiva nos primeiros dias. Dê preferência a sopas mornas, sorvetes, sucos, gelatina e iogurte.
    9. Consulte o manual informativo sobre a sua cirurgia quantas vezes forem necessárias. Nele você encontrará essas e outras orientações essenciais para a sua recuperação.
    10. Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases, pois no início o rosto ainda está inchado.
    11. Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases.
    12. Evite usar qualquer medicamento à base de ácido acetil salicílico por até 15 dias depois da cirurgia.
    13. Evite o cigarro por até 15 dias depois da cirurgia.